Многоплодная беременность

04.05.201806:36

Чаще всего женщина рожает на свет одного ребенка. Но когда в материнской утробе два и более зародыша, то это — многоплодная беременность. По статистике, на 100 родов приходится 1 случай двойни, а на 1000 родов — 1 случай тройни.

В последнее время из-за лечения бесплодных пар препаратами, стимулирующими овуляцию, рождаемость близнецов увеличилась, поскольку под влиянием препаратов созревает не одна яйцеклетка, а несколько. При экстракорпоральном оплодотворении в матку вводят несколько оплодотворенных яйцеклеток для увеличения вероятности наступления беременности. Бывают случаи, что приживаются все и наступает многоплодная беременность. Врачи предлагают убрать «лишних» зародышей, но большинство пар отказываются, и при благополучном течении беременности становятся многодетными родителями.

Многоплодная беременность — это беременность высокого риска, следовательно, она нуждается в пристальном врачебном наблюдении. Многоплодная беременность, как правило, протекает тяжелее, с токсикозом, повышенным артериальным давлением, отеками, часто заканчивается преждевременными родами.

Существует предположение, что одновременно созревают несколько яйцеклеток из-за повышенного уровня гормона гонадотропина, который отвечает за их развитие и выход из яичников. Этим можно объяснить более частое наступление многоплодной беременности у женщин старшего возраста (уровень гонадотропина у них повышен).

Еще недавно все считали, что склонность к рождению близнецов передается по женской линии, сейчас же ученые говорят о том, что и отцовская наследственность играет значимую роль.
Если близнецы похожи друг на друга как 2 капли воды, то это говорит о том, что они развились из одной яйцеклетки, которая на раннем сроке разделилась на 2 одинаковые половинки. Эти близнецы — однояйцевые (монозиготные). Они однополые и очень похожи, потому, что имеют одинаковый набор генов. Но они похожи не только внешне. Долгие наблюдения за такими близнецами (даже за разлученными в раннем детстве) показывают, что у них сходные привычки, хобби, похожи их вторые половинки, у них одинаковое количество детей, имеют одинаковые болезни и доживают до одинакового возраста. Однояйцевые близнецы появляются по неизвестным пока причинам, независящим от наследственности.

Если одновременно созрели 2 яйцеклетки и обе оплодотворились в положенное время, то речь идет о двуяйцевых (разнояйцевых) близнецах. Они могут быть однополые и двуполые, и похожи как просто братья и сестры в одной семье.

Огранизм женщины биологически готов к вынашиванию одного малыша, поэтому нередко многоплодная беременность прерывается самопроизвольным выкидышем до 12-й недели. При вынашивании двойни у беременной почти всегда развивается анемия, а также часто возникает токсикоз второй половины беременности, многоводие, преждевременные роды.

Основная задача врачей при многоплодной беременности — предупреждение преждевременных родов, следовательно, за состоянием будущей мамы ведется пристальное наблюдение, создается щадящий режим для беременной и мониторинг состояния плодов. Если возникает малейшая угроза прерывания беременности, женщину госпитализируют в специализированное отделение, где происходит лечение для продления беременности и увеличения массы плодов при рождении.

Приблизительно в 20% случаев малыши рождаются доношенными и здоровыми. У остальных имеются некоторые отклонения от нормы: низкий вес, внутриутробная задержка развития, нарушение мышечного тонуса, врожденные пороки. Часто роды начинаются преждевременно, а продолжаются дольше чем обычно, т.к. матка пере растянута и не может обеспечить сильные схватки.

Повышают риск внутриутробного инфицирования и гипоксии преждевременное отхождение вод и длительный безводный период. По этим и другим возможным причинам осложнения процесса родов беременную госпитализируют за несколько недель до предполагаемой даты родов. Во многих случаях женщина в состоянии родить естественным путем.

Кесарево сечение неизбежно в таких случаях:
неправильное положение и тазовое предлежание плодов;преждевременная отслойка плаценты;угроза гибели второго плода и некоторые другие состояния.